大家好，我是知了，我們繼續(xù)《《喪失和哀悼》。 臨床上接診剛剛喪失所愛之人的來訪者時(shí)的注意事項(xiàng)： 1、設(shè)置上需要有某種程度的靈活性。一種極端情況是，比如，對(duì)因空難失去了親人的人，我們不應(yīng)該要求他來咨詢室，也不可以機(jī)械地設(shè)置50分鐘的訪談時(shí)間，甚至不可以收費(fèi)（或許航空公司或救濟(jì)機(jī)構(gòu)會(huì)付費(fèi)）。這樣的來訪者被巨大的失控感淹沒。如果咨詢師能夠?yàn)檫m應(yīng)他而做出設(shè)置上的調(diào)整，可以使他獲得對(duì)外界的些許控制感。 2、來訪者對(duì)自己的狀態(tài)是有覺察的，他會(huì)覺得自己“不對(duì)勁”，并且對(duì)這種狀態(tài)持批判態(tài)度，畢竟我們每個(gè)人都可能在成長過程中被要求“堅(jiān)強(qiáng)”。此時(shí)可以做認(rèn)知層面的干預(yù)，告訴他面臨這種極度糟糕的情況，“不正常的”反應(yīng)恰好是正常的。很多這樣的來訪者尋求心理咨詢師的幫助的動(dòng)機(jī)是，“希望盡早從這種狀態(tài)中走出來”，我們需要安撫他們，告訴他們不要著急，“你對(duì)失去的親人的愛，配得上你難過一段時(shí)間的?！? 3、對(duì)自戀的創(chuàng)傷的處理。咨詢師需要謹(jǐn)慎地跟來訪者討論，他的悲傷和痛苦，大約多少是因?yàn)橛H人的逝去，多少是因?yàn)樽约簾o法控制所愛的人的生死。之所以要謹(jǐn)慎，是因?yàn)閬碓L者如果太快覺察到自己的痛苦竟然部分來自自己操控的失敗，而沒有足夠“劑量”地為親人痛苦，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)感。 4、對(duì)攻擊性的處理。向內(nèi)的攻擊會(huì)制造抑郁，需要向外。向外如果是針對(duì)無辜者，則會(huì)引發(fā)一些現(xiàn)實(shí)麻煩。比如一個(gè)抑郁癥的女孩自殺以后，她的母親把全部的憤怒都指向了女兒的醫(yī)生和醫(yī)生所在的醫(yī)院。誘導(dǎo)來訪者的攻擊指向什么對(duì)象，這需要看具體情況。有些時(shí)候，咨詢師被當(dāng)成靶子遭到攻擊，在這種情況下咨詢師需要忍受，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給與解釋，如果這個(gè)攻擊是持續(xù)的，而且來訪者沒有顯示任何反省跡象的話，建議終止咨詢關(guān)系并轉(zhuǎn)診。一個(gè)有點(diǎn)無奈的說法是：也許下一個(gè)咨詢師更適合他。這樣的情況也確實(shí)經(jīng)常發(fā)生—換了咨詢師后就峰回路轉(zhuǎn)。 5、力比多投注。也需要向外指向一個(gè)客體。有人說治療失戀的最好辦法，是重新開始一段戀情。喪失了一個(gè)親人之后，也需要找另外一個(gè)“親人”，但是，這會(huì)令人產(chǎn)生背叛者的內(nèi)疚感，覺得對(duì)不起逝者。這種內(nèi)疚感是潛意識(shí)層面共情了逝者之后產(chǎn)生的，所以仍然建立在逝者沒有去世、并且還會(huì)回來的基礎(chǔ)之上。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，需要面質(zhì)這個(gè)否認(rèn)的防御機(jī)制。 6、對(duì)于處于喪失早期階段的來訪者，不可以使用精神分析或其他流派的治療，幾乎只能使用支持性心理治療技術(shù)。精神分析的解釋性技術(shù)，只可以在來訪者重組階段才能使用。 以上談到的都是與兒童期被拋棄的喪失、以及與死亡有關(guān)的喪失。下面談一談日常生活中時(shí)刻在發(fā)生的、微小的、經(jīng)常被忽略也同樣經(jīng)常被看見的喪失：時(shí)光流逝。它每一秒都在讓我們失去青春、美貌、活力、健康，累計(jì)起來就是最終失去生命。把局部放大來看，應(yīng)對(duì)這樣的喪失的哀悼，跟急性喪失的哀悼是完全一樣的。具體表現(xiàn)是： 1、有悲傷。圣人那句“逝者如斯夫”的悲傷，流淌了2000多年，仍然在表達(dá)活著的人的傷感之情。 2、有否認(rèn)的防御機(jī)制。方式多種多樣：40歲的人說自己18歲，做跟自己年齡不符的事情，化妝品的過度使用等等。有人會(huì)沉浸在過去的輝煌歲月中，好像那些歲月從沒有過去而是正在經(jīng)歷。 3、憤怒，指向年輕人的憤怒。指責(zé)年輕人是垮掉的一代、不負(fù)責(zé)任的一代、沒有崇高理想的一代等等，都是對(duì)自己不再年輕的憤怒的表現(xiàn)。過度夸贊年輕人，則可能是憤怒的反向形成。 4、尋找喪失物的替代品。時(shí)間讓一切腐朽，那就尋找不朽吧。我們會(huì)賦予很多東西以不朽的意義，并把自己融入其中：土地、建筑、偉業(yè)、思想、書籍等等。但我們其實(shí)也真切地知道，這些都是自欺欺人。 5、自戀受損。多少英雄美人想讓時(shí)間凝固，無一例外地都失敗了。熬夜的人不想結(jié)束這一天，他們“睡”不瞑目，但仍然無法阻止太陽照常升起。 6、 最后當(dāng)然是，隨時(shí)都在發(fā)生的我們內(nèi)心的重新整合。這就是生活值得繼續(xù)過下去的原因。 好了，謝謝收聽， 下一講是《分析場(chǎng)景中的幻想與現(xiàn)實(shí)》。